痛风该如何规范治疗？需要先检查以下四个方面

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2023-06-28 19:46:04

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　　不少痛风患者在治疗痛风上存在误区，觉得不痛就不用管。还有些患者到当地小诊所吊水打针，治疗前不进行相关检查，不明确病情，没有得到规范治疗，导致病情反复或加重。 　　痛风该如何规范治疗?需要先检查以下四个方面，明确病情，针对性治疗： 　　01明确痛风分型 　　大部分尿酸都是来源于人体细胞代谢产生的核苷酸物质的进一步代谢，多余的尿酸会主要经过肾脏的过滤重吸收排出体外，一般情况下，人体会维持着尿酸的平衡。 　　高尿酸需要找准分型，知道自己的尿酸升高是什么原因，是体内尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少，专科医生会根据尿酸分型来对症下药。 　　肾脏排泄不良型 　　排泄不良型可能是最常见的分型。尿酸主要是通过肾脏排出体外的，如果尿酸排泄出现障碍时，滞留在体内的尿酸就会增多，尿酸水平同样会升高。既往研究显示，促尿酸排泄药具有更广泛的适用人群。治疗期间，每日饮水量不得少于1500 ~ 2000 mL，以促进尿酸排泄。 　　尿酸生成过多型 　　人体每天都会产生嘌呤，在嘌呤代谢过程中的酶若异常而导致嘌呤代谢紊乱，会引起尿酸生成过多。即使排泄暂时是正常的，但是此时正常的排泄量已经维持不了尿酸的动态平衡了，进而导致尿酸池溢满。 　　混合型 　　常见于年轻患者，这部分人的血尿酸水平相对较高。同时存在尿酸排泄减少以及生成增多，但是这部分年轻患者的肾功能都比较好。 　　其他型 　　这种分型的患者年龄是最大的，但是血尿酸也相对最低。特点：血尿酸升高程度低，病程短。由于这类患者的年龄偏大，肾结石、血尿酸以及肥胖等因素都在影响着肾功能。 　　02做代谢检查 　　为什么人体内会有尿酸盐结晶生成，那是因为尿酸高所导致的，而尿酸为什么高，关节为什么会疼，最根本原因是代谢免疫出了问题。痛风是免疫代谢系统疾病，代谢系统失衡了，尿酸排不出了尿酸在体内堆积肯定高。所以只有从根源把代谢调节好，尿酸才不会反复升高。 　　【代谢检查需要检查什么?】 　　检查你是因为黄嘌呤氧化酶异常造成的尿酸产生过高，还是肾脏异常、体内酶的缺乏、肠道代谢紊乱造成的尿酸排泄不出去，只有通过专科检查清楚了尿酸高的原因，才能对症解决高尿酸的问题。 　　【相关阅读】：为什么治疗痛风需要调节自身代谢?03检查尿酸水平 　　众所周知，尿酸水平的高低与痛风急性发作密切相关，除此之外，高尿酸还会损害肾脏等重要的人体器官。因此，长期保持血尿酸“达标”是每一位痛风患者接受降尿酸治疗的目标。 　　300μmol/L 　　已经长出痛风石的患者，最好把血尿酸水平降到300μmol/L 以下。此外，如果肾脏损害的痛风患者也应将300μmol/L视作降尿酸治疗的目标数值，以便减少尿酸盐结晶沉积到肾脏，保护肾功能。 　　360μmol/L 　　还未形成痛风石的痛风患者，至少要把血尿酸水平降到360μmol/L以下。有能力的还是应该尽量降到300μmol/L左右。 　　【相关阅读】：治疗痛风需要把尿酸降到多少才行?04检查关节内情况 　　尿酸盐结晶在关节及其周围组织中的沉积是痛风发作的始动因素，会对关节局部的组织造成直接损害，引起炎症反应，导致明显的红肿热痛。 　　检查关节滑膜的增生情况，以及尿酸盐结晶的沉积情况，只有明确的检查之后，才能针对性治疗，达到事半功倍的效果。 　　【相关阅读】：痛风做肌骨超声检查是为了什么? 　　痛风病友们一定要及时来专科医院就诊，明确病情后，在专科医生的指导下进行规范化、个性化治疗。

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