贵阳强直医院开展春节后痛风专病特需门诊预约报名活动

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2022-02-28 16:55:45

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朱红梅

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欢欢喜喜的虎年春节，想必各位都是游走在鸡鸭鱼肉之间。殊不知，酒足饭饱之后，一种叫痛风的疾病很可能悄然而至。鸡鸭鱼肉可谓是高嘌呤中的佼佼者，要知道，高嘌呤饮食是诱发痛风急性发作的重要危险因素：大量嘌呤在痛风患者体内代谢为尿酸，血尿酸浓度快速升高至过饱和状态时，析出尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，引发一系列炎症反应，即痛风急性发作。
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（痛风急性发作症状）
　　近年来，随着人们工作和生活方式的不断现代化及饮食结构的变异，高尿酸血症与痛风的发病人数正在逐年增加。在我国，痛风在我国已成为仅次于糖尿病的第二大代谢疾病。且发病率呈逐年上升趋势。据不完全统计痛风发病率在1%左右，高尿酸血症发病率则约为20%，即全国十几亿人口中，近2亿人口存在尿酸增高情况，愈来愈多的年轻人也被贴上了“高尿酸血症”的标签，高尿酸血症可不仅会“破坏”你的关节引发痛风，还会“沉淀”在你的肾脏引起肾损害，甚至导致肾衰竭。
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（可怕的高尿酸血症）
　　高尿酸为什么这么“毒”？
　　1、尿酸沉积在骨骼　　尿酸沉积在骨骼，再遇到外伤、寒冷等诱因，就会突然发作，侵袭我们骨骼周围的软组织，引起局部的红肿热痛。这种症状就是我们熟知的“痛风性关节炎”，痛风一般在晚上发作，据说发作时的疼痛感比女人生孩子还痛。
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　　（沉积在软骨表面的尿酸盐）　　2、尿酸沉积在肾脏
　　尿酸若是沉积在了肾脏，一粒粒的尿酸盐结晶沉积在肾中，锋利的结晶划伤了肾脏产生了炎症，长期下来便引发急慢性肾病，受伤的肾细胞无法及时有效排出尿酸等一众废料，最后等待着他们的只有“下岗”，最终可能导致肾衰竭的结局。
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（沉积在肾脏的尿酸盐）
　　“高尿酸”到“痛风石”，只需4步
　　临床上，看到像下图中带着这样的“见面礼”来的患者，就一定要重视了。痛风石常见发生部位为肘关节、耳廓、手指、跟腱、脚趾等；还可以在组织和器官里，包括眼、心脏瓣膜、肾脏、皮肤、甚至粪便等处。痛风石长期存在会影响患者的肢体功能，造成患肢疼痛、关节活动受限和关节畸形，严重时可合并破溃、感染。
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（满是痛风石的手）
　　学术交流现场，来自四川省免疫学会风湿病专业委员会委员、成都第一人民医院中西医结合科的主任医师胡谦教授是这样说的：“高尿酸血症和痛风的进展有四个病理生理阶段：高尿酸血症的发展，尿酸盐晶体的沉积，由于沉积晶体的急性炎性反应引起的痛风发作，以及以痛风石为特点的疾病晚期。”
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　　（胡谦教授在交流会现场）　　临床上也将痛风分为四个不同的阶段，但无论哪一阶段都要给予高度重视。　　第一阶段为高尿酸血症期，此时期可以维持很长时间，部分高尿酸血症患者甚至终身都没有任何症状；　　第二阶段为痛风急性发作期，即高尿酸血症患者在某些诱因下出现了急性痛风性关节炎，表现为关节的红、肿、热、痛；　　第三阶段为痛风缓解期，此时期患者又恢复了原来的无症状期；　　如果患者未经规范治疗就会进入慢性期（第四阶段），此时期患者关节炎反复发作，甚至累及肾脏等多器官。
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（痛风的4个病理生理阶段）
　　拿什么拯救你——痛风患者
　　一项纳入44项研究的Meta分析表明，中国大陆的高尿酸血症发病率为　　13.3％（男性为19.4％，女性为　　7.9％），痛风的合并发病率为1.1％（男性　　1.5％，女性　　0.9％）许多证据表明高尿酸血症和痛风与肥胖、代谢综合征、脂肪肝、慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的发生发展密切相关，是过早死亡的独立预测因子。如此可怕的数据，该如何去拯救广大的痛风患者呢？
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　　（各位专家就患者病情进行交流讨论）　　对于不同阶段的痛风，治疗方案大不相同，贵阳强直医院依据痛风“分期、分级、联合、综合”的原则，对患者实施“个体化医疗、精准治疗”。朱红梅院长在交流中分别从四个方面对痛风的治疗做了阐述：
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（朱红梅院长在现场进行案例分享）
　　一
　　内科、外科（中、西医）联合治疗
　　大多数痛风患者由于病史长、痛风石数量多且弥漫，关节功能受损较多，并伴有高脂血症、高血压、心率过快等症状，单纯内科治疗或外科治疗都不能使患者顺利康复。在规范的治疗中，第一步可对患病关节实施关节内经筋微创手术、经筋微创水筋针痛风石剔除术、痛风石切除手术，肌腱探查术，神经松解术等手术方式治疗，去除痛风石，改善关节功能，减少体内痛风石“库存”，第二步实施PRP修复延迟愈合创面，促进伤口愈合。与此同时，给予术后抗炎抗敏感治疗，并配以降尿酸药物治疗，促进尿酸尽快达标。
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（外科手术治疗）
　　二
　　特殊医疗技术和药物联合治疗
　　对于合并高血脂、高血尿酸患者，利用免疫吸附将部分血脂、尿酸吸出，免疫吸附技术可以吸附尿酸、胆固醇、血脂、血糖、血栓等物质，增强患者体质及抗病能力，恢复细胞免疫功能，提高机体单核巨噬细胞系统清除循环免疫复合物的能力，使机体防御功能处于正常人水平。该技术还可以增加活化的免疫细胞对药物的敏感性，患者对降血脂、降尿酸药物吸收的敏感性得到有效提高。
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（免疫吸附技术治疗原理）
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（免疫吸附治疗）
　　三
　　中医、西医结合综合治疗
　　根据《中医病证诊断疗效标准》，痛风的症候分为：湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型。痛风的中医治疗法则为：以泄浊化瘀解毒为主线，调益脾肾，正本清源，贯穿始终。分型施治，有的放矢。西医治疗原则则是针对痛风急性发作可以暂时使用药物控制红肿热痛；针对间歇期痛风则可以通过中医微创、关节镜等手术介入治疗方式对疾病急性干预。分期诊疗，靶向定位，对疾病的控制能达到事半功倍的效果。
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　　（中医穴位治疗）　　四
　　慢病管理、健康宣教、人文关怀
　　痛风进行抗复发慢病管理是从患者第一次诊疗开始，建立档案，医生根据患者的病情制定个体化的治疗方案，严格的随访、饮食、运动管理、用药管理、定期复查复诊等，平稳降尿酸与尿酸持续达标，才能维持病情平稳，减少复发或不复发。
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　　痛风——“新型节日后遗症”
　　在我国，痛风已经成为一种新的“节日后遗症”，每逢佳节，亲人相聚，推杯换盏，品尝美味佳肴，享受团圆的喜悦。但是，由于饮食不当和作息任性，节后往往都是痛风的高发期，痛风是一种“病在局部关节，根在全身免疫”的慢性进展性免疫疾病，除导致自身关节病变之外，往往会引发关节外器官病变。长期的高尿酸血症是走向痛风、肾结石、肾损害甚至是肾衰竭等一连串毛病的导火索，若体检中查出了“高尿酸血症”，决不能掉以轻心，应该积极前往正规医院诊治，在医生的指导下通过调整生活习惯或者规范使用降尿酸药物，从根本上杜绝痛风、肾损害。

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