类风湿导致关节肿胀，抽出关节积液就可以了吗？

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2023-03-27 17:53:53

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类风湿不及时接受规范化的有效的治疗，随着病情的进展，关节损伤程度在不断加重，会出现关节退行性病变、产生积液，以膝关节尤为常见。 之前有位熊先生，右膝反复肿胀，去当地医院一查膝关节处堆积的大量积液影响了正常行走，当地的医生让他一个月抽了二十几次的关节积液。结果也就管了一阵子，之后又反复肿胀了。 图片 唐先生，31岁，1+年无明显诱因出现右腕关节疼痛，疼痛时在成都某医院就诊，告知是腱鞘炎，抽取右腕关节积液，随后转移至左腕关节出现疼痛，后经我院专科检查诊断为类风湿关节炎。 关节滑液→关节滑膜受到刺激→关节滑液分泌过多→关节积液 问 关节滑液是什么？ 答 首先，关节腔内本就充满了关节滑液，关节滑液由关节滑膜分泌产生，并不断被吸收代谢，从而保持关节滑液的产生和吸收处于平衡。关节滑液是关节润滑和关节软骨营养的重要来源，如果滑液分泌不足，就会导致关节润滑不足，失去了“润滑油”，就会在关节活动时造成关节软骨磨损。 问 关节积液产生的原因？ 答 如果滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，就会导致滑液过度分泌，不能及时被吸收代谢，就会导致滑液聚集在关节腔，关节腔内压力升高，引发关节肿胀。而且关节腔内有很多感觉神经，受到压力刺激会发生疼痛。关节压力持续性升高，会导致关节局部代谢障碍，引发了一系列连锁发应。 关节积液一般出现在膝关节，且不是类风湿独有的临床表现。很多情况都可能会造成膝关节积液，比如：半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节骨关节炎等。 图片 如果仅仅是轻度的膝盖积液，患者往往觉察不出来。而较严重的膝盖积液，膝盖外观会有明显肿胀，膝关节轮廓逐渐模糊不清晰。有时，膝关节会有发红、发热的表现，有非常明显的炎症反应，手放在膝关节上，甚至能感觉到液体在流动。 问 关节积液应该如何处理？ 答 如果积液太多，那肯定还是得先把积液抽出来。但是，抽完之后，就得解决导致其大量积聚的源头了。出现关节积液的直接原因是关节滑膜炎，既然如此，首先要做的就是处理关节滑膜炎症。如：局部精准祛炎、清除免疫复合物，微创松解滑膜增生、修复骨质破坏等。 特别注意 在专科医生的指导下，科学且合理地进行康复训练，可以增强关节的稳定性，抑制关节疼痛，降低关节压力，减少对滑膜的过度刺激，从而减轻炎症反应，继而可以有效控制住滑液分泌，不至于让关节肿胀得太厉害。 但需要注意的是，当关节出现积液时，康复训练一定要更加慎重，因为错误的、过度的关节运动会增加对滑膜的刺激，导致关节积液更加明显，最终雪上加霜。

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