类风湿的诊断和治疗思路，你了解吗？

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发布时间：

2023-01-29 13:28:53

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　　类风湿是一种常见性疾病，但还是有不少患者在寻医问药的过程中，走了不少弯路。说到底还是因为对类风湿本身认识不足，尤其是不理解诊断方式以及规范化治疗的思路。 　　，时长00:51周主任查房时告知患者规范治疗类风湿的重要性。 　　另外，还有部分患者的认知产生了偏差。有的是因为经过一段时间的治疗后，关节的疼痛缓解了，以为是治好了，于是就中断了一切治疗;有的是因为治疗后关节还是疼痛，没有立马见效，就认为是踩坑了，于是拒绝复诊，转而去寻找神方秘药。因为对疾病的认识不足，而耽误最佳治疗时机，导致病情一拖再拖，最终出现不可逆的关节畸形。 　　，时长00:56唐女士，今年63岁，类风湿患病12+年，2019年于我院看诊后一直没再来。期间一直口服激素药物，未得到规范化治疗，现关节变形，活动受限，行走困难。 　　今天，我们就来聊一聊，关于类风湿的诊断以及相关的治疗思路，不要再走进治疗的误区了 　　类风湿的诊断 　　临床症状表现(疼痛、僵硬)、体征(压痛、肿胀) 　　关节肿胀比疼痛更可怕，因为长期肿胀很容易导致关节变形。因此，即使是单纯肿胀，也必须引起重视。 　　自身抗体(类风湿因子、CCP抗体阳性) 　　类风湿因子、CCP抗体不一定能转阴，不必太看重这两个指标。只要炎症正常，关节不痛不肿，就已经达到了临床治疗目的，不要因为类风湿因子升高而自行加药。 　　炎症指标(血沉、C反应蛋白) 　　炎症指标往往与病情活动成正比，也就是说，血沉、C反应蛋白的数值越高，就代表病情活动越明显。 　　类风湿是一个全身性疾病，所以，除了关注关节的肿胀疼痛之外，关节外的表现(比如：间质性肺炎、干燥综合征、贫血、手足麻木等)也是病情评估中的一部分。 　　类风湿的治疗思路 　　明确病因炎症分布、关节受损层级 　　通过肌骨超声、微循环、免疫代谢检查炎性因子分布、软组织滑膜骨质破坏程度、血液循环情况、免疫失衡原因，才能精准祛炎和修复受损骨质以及解决怕风、怕冷、疼痛和变形的问题。 　　解决疼痛原因：清除炎症免疫复合物 　　关节痛的原因，是由炎性因子侵蚀、免疫复合物堆积在关节腔内，引起炎症反应，只有把炎性因子、免疫复合物清除才能解决疼痛。 　　修复受损关节 　　修复滑膜，解决肿胀问题，恢复关节处营养供给。通过针刀镜/关节PRP/超导介入等治疗解除粘连，同时加快受损组织的修复和愈合过程，起到再生目的。 　　调免疫抗复发 　　导致疼痛及骨质受损的源头是由于免疫系统失衡，免疫复合物堆积在关节处，炎性因子侵蚀所导致。前面三步治疗主要解决症状，最后一步治疗在于调节、平衡免疫系统，激活免疫系统的正常功能，从而达到抗复发的作用。 　　综上所述，类风湿是全身免疫性疾病，一定要进行规范化的治疗。各种治疗方案以及药物的起效需要一定的时间，不要过于着急，对于治疗效果有任何疑问，一定及时和主治医师沟通。

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