类风湿诊疗指南|调免疫保关节康复体系

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2022-06-28 13:36:05

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类风湿如今在大众的认知中已经算是“略有耳闻”的疾病了，但是可惜的是至少80%的患者在寻医问药的过程中，都走过不少弯路。说到底还是因为对类风湿本身认识不足，尤其是不理解诊断方式以及规范化的治疗的思路。 另外，还有部分患者的认知产生了偏差。有的因为一段时间的治疗后，关节的疼痛缓解了，就以为是治好了，于是中断了一切治疗。有的因为治疗后关节还是疼痛，就认为是踩坑了，于是拒绝复诊，转而去寻找神方秘药。因为对疾病的认识不足，而耽误最佳治疗时机，导致病情一拖再拖，最终出现不可逆的关节畸形。 今天，我们就来聊一聊，关于类风湿的诊断以及相关的治疗思路，相信各位病友看完之后，就会豁然开朗，不会再走进治疗的误区。 类风湿的诊断 临床症状表现（疼痛、僵硬）、体征（压痛、肿胀）。关节肿胀比疼痛更可怕，因为长期肿胀很容易导致关节变形，因此，即使是单纯肿胀，也必须引起重视。 自身抗体（类风湿因子、CCP抗体阳性）。类风湿因子、CCP抗体不一定能转阴，不必太看重这两个指标，只要炎症正常，关节不痛不肿，就已经达到了临床治疗目的。不要因为类风湿因子升高而突然想到给自己加药。 炎症指标（血沉、C反应蛋白）。炎症指标往往与病情活动成正比，也就是说，血沉、C反应蛋白的数值越高，就代表病情活动越明显。 类风湿是一个全身性疾病，所以，除了关注关节的肿胀疼痛之外，关节外的表现（比如：间质性肺炎、干燥综合征、贫血、手足麻木等）也是病情评估中的一部分。即使此时的脏器并没有出现不适的症状，也不代表就脏器就没有任何受累。 如若出现不适，首先应该先询问主治医生，不要自行判断。比如：出现咳嗽，就很可能是类风湿导致的间质性肺炎，而不是普通的感冒。 类风湿的治疗思路 明确病因炎症分布、关节受损层级 通过肌骨超声、微循环、免疫代谢检查炎性因子分布、软组织滑膜骨质破坏程度、血液循环情况、免疫失衡原因，才能精准祛炎和修复受损骨质以及解决怕风怕冷疼痛和变形的问题。 解决疼痛原因：清除炎症免疫复合物 关节痛的原因，是由炎性因子侵蚀、免疫复合物堆积在关节腔内，引起炎症反应，只有把炎性因子、免疫复合物清除才能解决疼痛。 修复受损关节 修复滑膜解决肿胀问题，恢复关节处营养供给。通过针刀镜/关节PRP/超导介入等治疗解除粘连，同时加快受损组织的修复和愈合过程，起到再生目的。 调免疫抗复发 导致疼痛及骨质受损的源头是由于免疫系统失衡，免疫复合物堆积在关节处炎性因子侵蚀所导致，前面第一、二、三步治疗主要解决症状，最后第四步治疗在于调节、平衡免疫系统，激活免疫系统的正常功能，从而达到抗复发的作用。 温馨提示 总综上所述，类风湿是全身性免疫疾病，关注关节症状的同时，也需要关注脏器是否受累。而且，类风湿的治疗注定是漫长枯燥的，各种治疗方案以及药物的起效需要一定的时间，对于治疗效果有任何疑问，一定及时和主治医师沟通，不能自作主张把药停了。​

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