肩膀脖子都很痛，究竟是肩周炎还是颈椎病呢？

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2022-06-28 13:24:44

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临床接诊中，常常遇到这样的患者：“医生，我患了肩周炎（颈椎病），肩膀和脖子附近很痛，晚上睡不好觉，到底该怎么办呢？” 一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛，同时颈椎病又可合并肩周炎，因此这两个疾病的诊断需要特别仔细，要从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症状、肌肉萎缩、X线片等加以鉴别。 1、肩痛： 肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。 2、压痛点： 颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。 3、疼痛性质及伴随症状： 肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。 4、肌肉萎缩： 肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。 5、X线片： 肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化，病久者可有骨质疏松脱钙。 颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。 温馨提示 颈椎病患者生活中应避免长时间低头工作或使用手机，避免引起颈部肌肉的疲劳，导致脊髓和神经的受压；睡觉时避免使用过高的枕头，使颈部处于仰伸或过屈的状态；可适当进行颈部的仰伸侧屈运动，可以明显缓解颈部的疲劳不适。由于颈椎病和肩周炎症状相似，患者很难分清病症，治疗也是跟着感觉走，所以往往造成治疗不当，加重病情的后果。对于颈椎病治疗一定要选择正规的专科医院检查治疗，随意相信广告宣传很可能耽误治疗时机，加重病情。

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