如何从手指的症状，快速判断是否为类风湿？

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原先生今年才29岁，已经多关节反复疼痛20余年了。在其他医院被误诊为强直10年，后来又告诉患者不是强直，患者不再去复诊，患者现在双肘、双腕、双肩、双髋活动受限，现在想规范治疗，特意来我院看诊。

类风湿被误诊为强直，确实蛮常见的。原先生早在十岁左右就已经患上类风湿，属于幼发性特发。现在各个关节已经出现了强直、僵硬，所以一些经验不足的非专科医生会判断失误。二者具体有何区别呢？如下：

类风湿和强直的区别

类风湿以外周关节受累为主，可以出现关节的肿胀、疼痛活动受限，通常以小关节为首发症状，而后再逐渐发展为大关节疼痛，同时伴有关节晨僵，当疾病较为严重时会出现关节畸形甚至残疾。

强直是以中轴关节受累为主要表现，早期可以出现腰骶部的疼痛和僵硬感，疼痛主要是休息痛，活动之后，症状可以减轻。随着病情加重，脊柱活动会受限，出现完全强直现象。

下面，教大家如何从手指的症状，快速识别类风湿。

晨僵

早期往往表现为手指晨僵，活动后可逐渐缓解。随着病情的加重，晨僵持续的时间也越来越长，多达1小时以上，甚至是一整天。

怕冷

类风湿患者的手指对寒冷特别敏感，一遇冷水就很容易发白、发紫、麻木，感觉像有一群蚂蚁在爬，甚至会出现疼痛。这是由于指端动脉遇冷易于痉挛，医学上称其雷诺氏现象。

侵犯近侧

类风湿易发部位为近躯干一侧的指间关节，掌指关节也会侵犯，但绝不侵犯远侧的指间关节。有不少非专科医生会把易发远侧指间关节的增生性关节炎误诊为类风湿，甚至是大骨节病也会被误诊为类风湿。

尺侧偏斜

拇指侧为指侧，小指侧为尺侧。患者一般在早期就能感受到手指往尺侧偏斜，而正常人则多呈略向指侧偏斜，尤其小指表现最为明显。

肌肉萎缩

类风湿早期往往会出现指骨肌肉萎缩，而近侧指间关节肿大，这样就形成医学上所谓的“梭状”、“豆菱茄状”改变。

色素沉着

在病变指间关节的背侧，一般会有色素沉着，发暗褐(黑)色。同时，局部皮肤也可呈现角化、增厚。

对称性损害

类风湿患者手指关节损害多呈对称性。有时早期虽然仅见中指近侧关节肿大，但也应是左右中指对称性损害，单侧性损害的情况较为少见。

原先生明确诊断为类风湿后，就可以开始精准定位炎症部位、定性炎症程度；从局部微创深层祛炎，到联合全身调节免疫，最终保护关节功能，避免致残，同时预防类风湿肺部病变、心血管疾病等并发症，改善预后，提高患者的生活质量。

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