抽取关节积液可以缓解类风湿吗？什么情况下需要抽取积液？

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发布时间：

2022-05-26 18:56:49

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张女士，今年55岁，类风湿30多年，30多年前无名指诱因出现多关节游走性疼痛，在当地医院和洛阳骨科等多家医院就诊检查，确诊为类风湿，口服非甾体药物和中药，给予左膝关节抽过三次积液，疼痛给控制住，中间断断续续吃药没有规范性检查治疗，疼痛再次复发，现在双手关节变形，双腕活动受限，双手肿胀，双膝下蹲困难，双踝偶尔疼痛，为求进一步治疗，于今日来院就诊。

李先生，今年24岁，发作性左踝疼痛1月。之前在骨伤科医院进行治疗，拿了药，拍了片子，说是有积液又抽了抽积液，然后查尿酸600多，还是高。今查尿酸564.6，今为求进一步诊治遂来我院。

张阿姨和李先生，一个是类风湿一个是痛风，可是为什么都在之前的医院抽过积液呢？抽取积液是什么治疗方式吗？

关节为什么会产生积液？

膝关节内正常时仅有少量关节液，以营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。正常情况下，关节液的产生和吸收是平衡的，当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，导致滑膜发炎，关节液的重吸收出现障碍，就会出现关节积液。

积液状态下，滑膜会呈现充血、水肿，产生大量渗出液，关节会出现肿胀、疼痛。

所以，要先了解滑膜损伤的原因，才能治疗关节积液！通常，滑膜损伤的原因包括以下几点：

01损伤

当关节遭遇急性创伤时，都可导致关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。如果治疗不彻底，或者长期慢性劳损、风寒刺激，都可形成慢性膝关节滑膜炎。

02感染

滑膜内血管丰富，血液循环良好，具有较强的细菌抵抗能力。所以，一般不是因为感染。感染导致滑膜炎，通常为滑膜结核，症状时好时坏。

03免疫

比如类风湿所致的滑膜炎，滑膜不断增生，增生的血管翳严重破坏关节，损伤软骨和软骨下骨，导致关节畸形以及关节功能的丧失。

03关节炎

比如说：骨关节炎、痛风等导致的滑膜炎症。骨关节炎患者是增生的骨刺和软骨碎屑刺激滑膜；痛风患者是尿酸结晶盐可引发滑膜炎症。

关节积液应该抽吗？

好了，了解了关节积液是什么，为什么会产生。接下来，我们再来看该不该抽积液。积液该不该抽，要考虑两个方面：积液的程度以及关节积液的原因。

不需要抽取积液的情况

如果是急性创伤引起的滑膜炎，创伤不是特别严重，很快就恢复了，那么关节积液也会慢慢吸收，不需要抽。如果损伤严重就要考虑手术康复，同时还要促进积液的吸收，避免损伤加重。

而类风湿、痛风、骨关节炎等引起的滑膜炎，抽积液不是主要治疗。如果积液较少，即使抽了积液，也不会有多大的作用。这时需要查清楚，产生积液的原因是什么，而后针对病因进行规范化的治疗，消除滑膜炎症，才能从源头解决积液的问题。

需要抽取积液的情况

关节出现大量积液，关节肿胀疼痛、活动受限严重，药物治疗效果不好时，适当地抽取积液可以有效缓解关节症状；

怀疑是感染引起的滑膜炎，如膝关节结核、化脓性关节炎等，需要抽积液进行化验分析；

药物缓解疼痛效果不好，患者准备接受封闭治疗前，需要先将关节积液抽掉。

总而言之，如果关节有积液后，要接受正规的诊治。首先查明为什么会产生积液，不找准原因，就不能解决根源性疾病，积液只会抽之不尽！

对于积液严重的患者，抽积液可以帮助缓解症状，但频繁抽积液，反而可能会导致关节感染。所以，这积液到底该不该抽，主治医生会权衡考量的。谨遵医嘱，多和医生交流即可。

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