部分痛风病友坚持的低嘌呤错了？如何计算一天摄入的总嘌呤值？

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医生常常会告知痛风患者控制嘌呤摄入，保持低嘌呤的饮食。因此很多患者一点儿肉都不敢吃。

实际上，这是理解有误了。首先，但凡是高嘌呤的食物，一点儿都不敢沾，迟早会营养不良。其次，不是说不吃高嘌呤的肉、海鲜之类的，就是低嘌呤饮食了。最后，低嘌呤饮食对于有些痛风患者来说其实并不是最适合的饮食方式，比如：还合并有糖尿病的患者就不能单纯地坚持低嘌呤的饮食习惯。

什么是低嘌呤饮食?

低嘌呤饮食是指对于痛风患者特定的饮食食谱。在痛风急性期患者每日从食物中摄取嘌呤总量≤150mg，在间歇期时痛风患者每日从食物中摄取嘌呤总量≤300 mg。这就是低嘌呤饮食的界限。

如何做到低嘌呤饮食?

比如说，一位痛风患者给自己制定的食谱是这样的：

早餐：1个馒头，1杯牛奶，1个鸡蛋，1份核桃仁;

午餐：1碗饭，番茄炒蛋，青椒炒肉;午餐后：1份西瓜;

晚餐：1个馒头，洋葱炒蛋，1杯牛奶，晚餐后1份桃子。

这份食谱看起来相当丰盛，那我们根据以下食物摄取量计算一下符合低嘌呤饮食。

按照食物所含嘌呤量(mg/100 g)X摄入该食物质量(100 g)=摄入嘌呤总量(mg)公式可以得出，一天所摄入的嘌呤量是149.6 mg，小于150mg的要求。这样就是低嘌呤饮食。

这份食谱中有谷物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、坚果等，基本能够满足人体每日所需要的各种营养，同时又能满足低嘌呤饮食的要求。

但是我们平时吃东西不会拿着计算器挨个儿算，那么，没有那么闲的人，就可以用简化的方案。主要包括三部分：

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常吃食物估算

每个家庭的饮食习惯一般都比较固定，经常吃的食物大概也就是三、四十种，记录下这些常吃的食物所含嘌呤的量，在大致估算一下就可以了。

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持续做减法

也就是按照低嘌呤饮食的标准，吃一个减一个，用界限值逐渐减去已摄取的嘌呤量，这样来决定下一餐吃什么。

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科学认识低嘌呤

食物嘌呤值的那张表其实并不是完全正确的，我们一定要科学严谨地认识低嘌呤。就比如说，干豆类虽然是高嘌呤的，但是水豆腐和豆浆并不是高嘌呤;有些嘌呤较高的蔬菜，其实并不会升高血尿酸的数值;也不是所有的海鲜、红肉都是高嘌呤。

低嘌呤饮食限制不是绝对禁忌。不是高嘌呤食物或者对尿酸的生成和排泄产生影响的食物就一口都不能吃，其实是对食物摄入量的要求。

低嘌呤绝对正确吗?

大部分痛风患者的体型都比较肥胖，甚至还合并有代谢综合征。如果减脂4kg，平均血尿酸水平将会随之下降50μmol/L，所以痛风患者的体重管理很重要。

目前比较科学的方法是高蛋白饮食，增加蛋白的摄入量，但从食物嘌呤表来看，只有鸡蛋的嘌呤含量很低，而其他蛋白食物均相对较高，两者兼顾的话确实有点难度。

所以饮食的控制一定要兼顾身体的整体情况。单纯的低嘌呤饮食并不适合所有的痛风患者。此时，我们需要根据具体情况来采取不同的措施，可以在营养科医生的辅助下，进行饮食以及体重的管理。

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