高尿酸血症需要药物干预治疗吗？

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近些年，我国的高尿酸血症逐渐年轻化，发病率已经接近西方发达国家水平。高尿酸血症是多种心血管危险因素及相关疾病，不可掉以轻心。

高尿酸血症的诊断标准

男性尿酸值是在149～416umol/L之间，女性尿酸值是在89～357umol/L之间，绝经期后男女的尿酸值就不会有很大差别。

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。

如果尿酸浓度超标，尿酸则会处于超饱和状态，容易析出尿酸盐结晶，从而增加痛风发作的概率。

高尿酸血症增加糖尿病和高血压的发病概率

研究发现，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/ L，新发糖尿病的风险增加17%。

高尿酸血症是高血压的独立危险因素血尿酸是高血压发病的独立危险因素。血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。

除此之外，高尿酸血症还与心血管事件、慢性肾病、代谢综合征相关。

高尿酸血症→痛风

痛风是由嘌呤代谢障碍和尿酸排泄降低，引起持续性血尿酸增高，同时造成组织损伤的代谢性疾病。

虽然高尿酸血症会增加痛风的发生概率，但出现了尿酸结晶盐关节处沉积、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、尿酸性动脉硬化、关节反复疼痛以及导致关节畸形等明显的痛风症状，才能算是发展为了痛风。

如果仅仅是血尿酸水平超标了，却还没有出现相应的临床症状，器官和组织也没有损伤，还算不上是痛风。但是高尿酸血症是痛风发作的重要危险因素，相当于一次黄牌警告，提醒你该多注意自己的尿酸水平了。

高尿酸血症→痛风的诱因：饮食不当、寒冷、劳累、饮酒等，或是外伤、手术以及使用一些影响尿酸代谢的药物等综合作用。

当痛风性关节炎首发或发生尿酸性肾结石时，提示无症状性高尿酸血症期结束。

高尿酸血症需要治疗吗?

(1)如果高尿酸血症患者出现了痛风症状和体征，是需要进行规范化的痛风治疗的，早诊断早治疗早康复。

(2)如果高尿酸血症者没有出现痛风症状和体征，但是有心血管危险因素及代谢性疾病，男患者的血尿酸>420μmol/ L，女患者的血尿酸>360μmol/ L，以及没有危险因素但是尿酸>540μmol/ L者，都是需要及时调整生活方式，并积极进行降尿酸的治疗。

(3)如果高尿酸血症患者没有痛风症状和体征，也没有心血管危险因素，尿酸水平小于540μmol/ L，但尿酸仍然大于420μmol/ L(男性)或360μmol/ L(女性)，这类患者可先采取生活指导3～6个月，若是没有明显效果，则需进行降尿酸治疗。

降尿酸的药物治疗

目前临床常见药物主要分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。根据不同的病因，选择不同的药物。对于尿酸排泄不畅导致的高尿酸血症以及尿酸生成过多者一般都会给予单一药物或联合使用药物;另外还需要采用一些碳酸氢钠等来碱化尿液。

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