AMH——准确预测卵巢储备功能的理想指标

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2024-06-21 10:41:41

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处在生活压力巨大、工作紧张的当代社会，很多育龄女性都面临这样那样的生殖问题，尤为凸显的就是卵巢功能下降，卵巢储备不足，使得在生儿育女这件事上，没有很好的孕动力保障，这让期待好孕的家庭苦恼不已。

临床中，关于评估女性卵巢功能好坏的指标有很多，包括年龄、FSH（卵泡雌激素）、AMH（抗缪勒氏管激素）、AFC（基础窦卵泡数）等。其中，AMH是准确预测卵巢储备功能的金标准，原因是其能够明确反映卵子库存量，与卵巢功能好坏变化呈同步趋势，而且不受月经、激素、药物（如避孕药）等因素影响，随时可抽血检查。

据美国HRC专家介绍，AMH是由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞（窦前卵泡和直径<4mm的小窦卵泡）分泌的一种糖蛋白。一般女性胎儿在母体内9个月大左右就会开始分泌，之后随着卵巢内小窦卵泡数量不断增多，AMH浓度也会升高，直至青春期晚期达到顶峰，而后又会随着年龄增长，基础卵泡被消耗而逐渐降低，到女性接近更年期时，AMH值便趋近于0，表明卵巢内所有的原始卵泡耗竭。这意味着女性AMH值低，也就是卵巢功能低下，卵巢产生卵子的能力较弱，由此自然受孕的希望也会很渺茫。

当备孕卵巢功能低、 AMH低于1怎么办？

临床研究发现，AMH值与女性卵巢储备功能之间的关系是：AMH的正常值界于2~6.8 ng/ml，代表女性的卵巢储备功能良好，在此区间内AMH数值越高，表示卵子库存量越充沛，更利于受孕；AMH值在1.0~2.0ng/ml之间，预示卵巢储备有下降趋势；小于<1.0 ng/ml，说明卵巢储备严重不足，受孕几率甚微；低至0.5ng/ml以下，表明卵巢功能衰竭既成事实，基本无法受孕。

不难发现，当女性卵巢功能极差，AMH值低于1时，受孕前景是不容乐观的。为此，很多备孕女性在通过身体检查遇到这种情况时，总会问医生怎么办？当然，大家有此反应是可以理解的，毕竟孩子是夫妻爱情的结晶，是家族血脉的延续，同时也是家庭未来的希望，没有孩子，对大部分中国家庭来说都是难以接受的。

不过，大家不要因此就自暴自弃。美国HRC专家说，卵巢功能差、 AMH低于1，并不意味着生育无望，实际可以选择试管。要知道，AMH值代表的是卵子的数量，而非质量。虽然说按照正常情况下每0.2的AMH代表1颗卵子的标准，当AMH低于1时预示着试管周期中获卵数至多5颗左右，但只要有健康卵子可用，还是有成功好孕的希望的。

AMH低于1赴美试管，好孕指日可待

对于卵巢功能差、AMH低于1的女性，由于其本身卵巢内存在的基础卵泡数量比较少，这种情况下就算通过促排卵操作，获取的卵子数目也会很有限，由此如何在提高卵子质量的同时，提高卵子利用率变成了保障试管成功的关键。基于此，较于试管成功率仅有30%~40%左右的国内试管，以80%+的IVF成功率高居世界榜首的美国试管优势明显，此类女性朋友选择赴美做试管，好孕也将指日可待。

通常，针对AMH值低的客人，美国HRC专家从三方面着手，以实现试管成功率的至大化。

1、试管前服用辅酶Q10

当女性卵巢功能不佳，卵子数量不足，此时要保障试管成功，只能从提高卵子质量上入手。故而，在女性赴美入周前，美国HRC专家提倡其提前1~3个月服用辅酶Q10（400mg~600mg/天），这是一种酯溶性抗氧化剂，不仅具有增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，而且女性长期服用还可起到增强卵巢功能，改善卵母细胞质量的作用，增加卵泡中线粒体的数量和改善线粒体的质量，让卵子有足够“能量”，使染色体状态更加平稳，从而使获取的卵子品质更优、活力更强。此外，专家还建议女性要多吃抗氧化水果、补充多种维生素和叶酸、保证充足的睡眠、适当进行有氧运动、保持心情舒畅等，这些对增添卵巢孕动力均大有益处。

2、受精时采用ICSI技术

在女性通过高效促排、无痛取卵成功获取卵子后，为了利用好这现有的珍贵卵子，美国HRC会采用ICSI受精。也就是专家对精子进行洗涤优化，并通过精子的形态、活力等信息准确筛查出优质健康的精子后，将在显微操作系统下，运用ICSI技术把单一精子直接注入卵子内完成受精，精子无需发生顶体运动，有效克服了精卵自由受精失败的风险，在实现实现99%以上的受精率的同时，还能人为操控让精卵强强联合，配成更为优质的受精卵、胚胎。

3、移植前进行PGS/PGD基因检测

为了保障高着床率，让客人通过一个试管周期就成功赢好孕，美国HRC专家在将受精卵培育至第5天形成囊胚后，不会只是依赖于显微镜，挑选形态学等级高的囊胚就进行移植，而是会准确提取囊胚外部细胞（将来发育成胎盘）进行PGS/PGD全基因筛查诊断，通过全面检测囊胚的23对染色体数目、结构和针对基因突破点进行诊断，准确剔除存在染色体异常的不健康囊胚，阻断300种遗传病下行，继而优选出健康优质的囊胚进行移植，既可将试管成功率提升到89.8%，又能从根源上保障后代健康。

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本次见面会将由美国HRC West LA院区的萨哈尔·韦特海默生殖专家主导，面向中国患者进行1对1的现场深度交流。希望通过走访【北京（6月21日周五）→上海（6月23日周日）→杭州（6月24日周一）→深圳（6月25日周二）→广州（6月26日周三）】5大城市，为更多中国患者带来美国前沿的IVF知识普及与分享。

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