为什么痛风病友常伴有高血压？降尿酸和降血压该如何协调？

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高血压、高血糖、高血脂并称“三高”，这三个常见的疾病都是“代谢综合征”。随着生活水平的提高，高尿酸成功加入，变成了“四高”。高血压、糖尿病、高血脂都是高尿酸血症的伴发疾病。有的人年纪轻轻，十几、二十岁就同时有了“四高”中的“三高”。其中，大约有50%的痛风患者最后都会与高血压“作伴”。

为什么痛风会并发高血压？

（一）不科学的生活习惯导致

引起高尿酸血症和高血压的共同原因是过量进食、作息不规律以及运动不足而导致的内脏脂肪型肥胖。会加重胰岛素抵抗反应，肾脏尿酸排泄能力降低，钠离子排泄能力降低。

（二）尿酸沉积在肾脏

尿酸沉积在肾脏，会影响到肾功能，从而减少钠离子的排泄量；为了保持体内钠含量，心脏会输出更多的血液，诱发高血压。

（三）尿酸刺激血管壁

血尿酸长期处于较高水平，势必会对血管壁造成不良刺激，常见的症状是引起动脉粥样硬化，导致或加重高血压。

（四）药物导致尿酸上升

高血压患者常用药物中，会含有能让尿酸值上升的成分，比如一些利尿药以及大剂量的阿司匹林等，都会抑制尿酸盐在肾小管的分泌。

如何协调降尿酸和血压？

痛风并发高血压的患者在治疗时，要保证既可平稳降压，又不会影响降尿酸的治疗。

明确降压目标并实时监测

不同的患者降压目标不同，痛风伴高血压患者降压目标为＜140/90mmHg，同时伴有糖尿病及肾病患者为＜130/80mmHg，老年患者为目标收缩压＜150mmHg。痛风合并高血压患者要定期监测血压和及时监测尿酸。

选择可协同降尿酸作用的的降压药

高尿酸血症合并高血压患者，可在医生的指导下，优先选用利尿剂以外的降压药物。此类药物具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%；

注意饮食，控油控盐控制体重

大量饮水(2000-3000ml/日)有利于尿酸的排泄；限制每日的嘌呤摄入量，少吃内脏、浓肉汤、海鲜等食物，保证适量的碳水化合物以及蛋白质摄入。

高盐饮食是高血压重要的危险因素之一。控制盐的摄入量不仅有助于降血压以及降尿酸。每天摄入的钠盐含量一般要控制在2~5克。

减少动物脂肪摄入，每日摄入脂肪总量控制在50克以内。同时还需控制体重，不仅对降低血压和血尿酸有益，还能明显减少降压药物和降尿酸药物所使用的剂量。

适量运动、调整心情

多进行有氧运动，如散步，游泳骑自行车，微微出汗即可，无需剧烈运动。运动后，体内水分大量流失，也会影响尿酸排泄。应适量补弱碱性饮料。

另外，一定要保持积极乐观的心态，规律作息，谨遵医嘱。

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