【精准检查】肌骨超声技术对于类风湿的诊断意义知多少

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2023-03-25 18:34:50

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「肌骨超声」是近年来新兴的超声检查技术，是应用高频超声来精准诊断肌肉骨骼系统疾病的一种新型超声诊断技术。 在对类风湿患者的检查中，肌骨超声通过高频超声扫描提供优异的临床图像，可分辨毫米级以下动态的组织结构肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节面及周围神经等浅表软组织的毗邻关系、形态大小、结构纹理、血流分布，从而获取这些组织器官的解剖变异、炎症、退行性病以及创伤等病变的全方位信息，从而对类风湿进行精准评估。 肌骨超声检查对类风湿的重大意义 肌骨超声的临床应用，对于类风湿关节炎与并发症及关节病变，可与骨科、内分泌、疼痛科、康复科等开展多学科临床及科研协作，对于临床诊断及治疗类风湿成功率起到重大的突破性提高作用。 肌骨超声诊断系统 在类风湿关节炎中的应用 类风湿关节炎（RA）是一种以侵犯关节滑膜为主要表现的多系统性自身免疫性疾病，临床上表现为多发性、对称性的关节肿胀、疼痛、活动受限，晚期可出现关节畸形和功能障碍。临床数据显示，如未能早期诊断、早期治疗，近50%的患者于病初2年内出现关节破坏。 类风湿传统诊断中，往往以血液检查及X线片改变为主，血液检查具有片面性和不确定性，常与其它风湿关节病混淆；而出现关节破坏后，类风湿才会在X线检查中有所显示，此时患者病程已进入中晚期。因此，传统检查对于类风湿的早期诊断作用有限，成为耽误患者治疗的主要原因之一。 张女士，44岁，类风湿。关节疼痛数年，双手关节轻微变形，双膝关节疼痛下蹲困难，双肘疼痛。视频中，患者正在做肌骨彩超，杜爱华院长给患者讲解肌骨彩超的优势和病情的诊断。 通过肌骨超声影像，清晰地显示关节腔滑膜增生形态、关节腔积液量多少和距体表的距离、滑膜的血流信号活动、软组织损伤及骨侵蚀程度，为类风湿诊断提供精准依据。 最新的欧洲抗风湿病联盟关于类风湿的诊断标准更加侧重于早期诊断，其中滑膜炎的确诊是4项构成条件之一，强调了滑膜炎症在类风湿诊断中的地位。 而肌骨超声技术则填补了传统检查对于类风湿滑膜炎症检查的空白，影像能清晰地显示关节腔滑膜增生形态、关节腔积液量多少和距体表的距离、滑膜的血流信号活动、软组织损伤及骨侵蚀程度，对RA早期确诊意义重大。 图片 （图：肌骨超声4项指标精准检查类风湿） 肌骨超声诊断系统 类风湿可视化影像学检查“金标准” 01 动态观察滑膜血流信号 早期监测RA活动 肌骨超声可清晰反映滑膜的血流情况、血管翳增生程度，以及滑膜呈现出的不同形态，做到在早期发现异常图像变化，以此来辅助判断RA的活动程度。 图片 02 清晰显示滑膜异常形态 定量评估RA炎性 肌骨超声可判断有无滑膜增厚、显示不同程度的滑膜增厚，分辨滑膜形态。通过对滑膜厚度、水肿、炎性细胞浸润状况的分级、定量评估RA关节内滑膜的炎性程度。 图片 03 定量检测积液多少 精准判定RA严重程度 肌骨超声最少可发现1ml的积液，能对关节腔积液量及位置准确定位，判断其宽度和深度、衡量积液量的多少，进而评估RA的严重程度。 图片 04 具备软组织超高分辨率 区分关节受损层级 肌骨超声可发现关节软骨微小病变，早期就能准确观测关节软骨表面是否毛糙模糊凹凸不平、形态是否规则、有无明显缺损形成，判断早期RA骨质受损状况。 图片 肌骨超声的成功应用 推动中原类风湿精准诊断新发展 肌骨超声将发挥其在类风湿早期诊断及治疗效果监测方面的独特优势。肌骨超声可以帮助临床医生客观的评价关节炎症的存在，对类风湿早期诊断和快速判断治疗效果起到了重要的作用。近年来，该技术在我院的成功应用，大力推动了中原地区类风湿可视化精细化诊断技术的全面发展。

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