可以避免类风湿对骨质的破坏吗？

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2023-02-24 20:02:44

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　　问 “类风湿为什么会致残？” 答：类风湿是由多种因素引起的自身免疫性疾病，抗原多肽通过抗原提呈细胞表达并激活T细胞，导致细胞因子的释放及其它免疫细胞的活化，并产生多种炎症介质。关节疼痛只是外在表现，其还会引起内在滑膜增生、软骨及骨破坏等，最终发展为关节畸形、致残。 类风湿病理及病变过程：滑膜增生血管翳形成软骨破坏骨侵蚀 刘先生，今年36岁，患者类风湿病史30余年，一直没有找到好的地方规范治疗，延误病情，现导致全身多关节变形，股骨头坏死。主任给患者宣教，并告诫大家，发现不适及时诊断，及时治疗，不能拖。 对于关节而言，免疫复合物、炎性因子的存在会导致滑膜炎症、增生，软骨、骨质相继遭到破坏。类风湿骨质破坏的机制是什么？ 类风湿骨质破坏的机制 免疫细胞和骨细胞会相互影响，免疫失调可导致骨代谢异常，多种细胞参与了骨破坏，其中破骨细胞是导致关节破坏的最主要细胞。炎症因子可直接促进破骨细胞分化，类风湿骨破坏的主要机理就是破骨细胞被激活。 类风湿与骨质破坏的关系 1早期类风湿患者，炎症程度和破骨细胞活性可直接造成骨质破坏；2低疾病活动度状态下，骨侵蚀依然在持续进展；3骨破坏进展和功能状态下降明显相关；4中高疾病活动度导致明显的功能损伤。 【小结】 破骨细胞在类风湿骨质破坏中起重要作用。 炎症和破骨细胞活性——类风湿骨质破坏的重要因素，相互独立，同等重要。 类风湿是疾病连续发生发展的终点，早期诊断和治疗非常重要。 肌骨超声是临床检测类风湿的重要手段。 类风湿对人体的危害虽然很大，但是类风湿并不是什么不治之症，及时接受规范化的治疗，骨质破坏是可以避免的。 如何避免类风湿骨质破坏 1 早诊断 在类风湿发病的6个月内，就及时治疗可以获得更好的治疗效果。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，一般在两年内将会有50%的关节骨质遭到破坏，5年后可达75%。所以及早诊治，非常关键。 2 坚持治疗 类风湿早期症状表现较轻，有些患者只是在关节肿痛明显时买点止痛药服用。“只治痛不治病”，常规治疗都以消炎止痛为主。 有些患者惧怕抗风湿药的副作用，不敢专科就诊，倒是愿意听信江湖郎中的意见，周围人说哪个好用，就用哪个。 抗风湿治疗并不是立竿见影的，显现出治疗效果的这段时间，需要患者耐心等待。如果治疗方案的效果甚微或者副作用比较大，可以及时更换方案，然而不正规的抗风湿治疗则会导致患者出现残疾或者严重的并发症。 3 专科治疗 通过肌骨超声、免疫代谢、微循环等专科特色检查，明确具体情况。 采用中医微创可视针刀镜下滑膜切除术治疗，清除类风湿病灶关节的致病因子，从而解决局部疼痛。 如有关节损伤，需要通过关节PRP技术以及介入注射治疗，修复损坏的软骨，加快软骨修复和促进骨细胞再生。 采用免疫吸附治疗以及联合有调节免疫作用的专科中成药治疗，最终达到局部联合全身的调节免疫系统内部环境稳定，达到抗复发目的。

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