尿酸高=痛风？尿酸高有哪些危害？

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2022-12-30 10:40:16

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　　很多人在体检时查出来自己尿酸高，就战战兢兢地以为自己应该离痛风不远了。看看周围那些高尿酸的，一个个最后都免不了痛风，痛风痛起来是真要命啊。然而，尿酸高了就一定会痛风吗? 　　，时长01:35张先生，今年55岁，发作性双足关节肿痛1年余，尿酸最高520，今为求进一步诊治遂来我院就诊，朱主任为其讲解尿酸高不等于痛风。 　　首先，我们要了解体内尿酸到底从何而来呢? 　　01 　　尿酸的来源是什么? 　　体内尿酸有两个来源：一是由体内的嘌呤类物质经过次黄嘌呤及黄嘌呤转化而成，此为内源性尿酸;二是从富含嘌呤的食物分解产生，此为外源性尿酸。二者共同构成血中尿酸的来源，生成的尿酸又主要经过肾脏从尿液中排出。这种尿酸的产生与排出处于一种动态平衡，使血尿酸水平保持在相对恒定的水平范围。 　　有些人由于存在遗传缺陷或某些疾病，就会使尿酸的生成大量增多，或因肾脏疾病导致尿酸排出减少，或者在短期内进食了大量富含嘌呤的食物，超过机体的尿酸的代谢和清除的能力，尿酸就会在血液中堆积起来，引起高尿酸血症。 　　02 　　尿酸高=痛风? 　　痛风患者体内的尿酸肯定是高的，但是反过来，不是所有高尿酸的人都会痛风发作。 　　在高尿酸人群当中，只有20%的患者会转化成痛风，也就是说尿酸高不一定会痛风。只有尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风。痛风的最根本原因是嘌呤代谢紊乱而导致的尿酸高。 　　03 　　高尿酸的危害有哪些? 　　毁坏关节 　　痛风最主要的病因——高尿酸血症。血尿酸含量偏高极容易导致尿酸盐结晶沉积在关节腔内，诱发痛风，这是痛风发作的罪魁祸首。 　　痛风急性发作时，患者一般会在深夜出现剧烈的关节疼痛，时常伴有关节红肿，严重一点的可能走不了路。如果尿酸水平持续波动，导致痛风反复发作，大量的尿酸盐结晶就会堆积在皮下、关节腔内，形成痛风石，进而造成关节畸形。 　　伤害肾脏 　　长期的高尿酸会导致急性或是慢性尿酸性肾病。有数据显示，有20%~40%的高尿酸血症患者会出现尿酸性肾病。 　　尿酸主要是由肾脏来负责排泄的，在酸性环境中，过多的尿酸排泄容易形成结晶，形成尿路结石。 　　尿酸盐结晶长期积聚在肾脏实质内，会逐渐形成慢性间质性肾炎，继而导致慢性肾功能损害。 　　如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，会形成急性尿路梗阻，诱发急性尿酸性肾病，甚至突然有少尿、无尿的情况，出现急性尿毒症。 　　如果患者有持续10~20年的高尿酸血症，尿酸结晶长期沉积在肾间质中，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿的症状，这也就是慢性尿酸性肾病。 　　刺激、损害血管 　　高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，血压很难降下去。同时，还会加重冠心病患者的血管病变程度。另外，国外有多项研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。 　　糖代谢紊乱 　　很多代谢综合征的患者往往都会合并高尿酸血症。在糖尿病患者中，这一比例还是比较高的，有将近为25%。 　　研究表明，常人的血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险就会随之增加17%左右。当尿酸盐结晶沉积在胰岛，可诱发和加重胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。 　　如果发现自己的尿酸水平升高或者痛风发作时，一定要立刻来风湿免疫专科医院接受规范化的融晶保肾调代谢治疗，并且严格遵循医嘱，坚持服药，定期复查，积极调整自己的生活饮食习惯。

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