类风湿为什么会关节变形？后期通过规范治疗可以恢复吗？

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2022-12-29 09:17:16

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　　类风湿患者对于类风湿的恐惧一般都源于可能会出现的“关节变形”。关节为什么会变形?变形的关节后期通过规范化的治疗可不可以恢复原样呢? 　　#为什么关节会变形# 　　类风湿的重要病理机制是滑膜炎。滑膜炎对关节软骨、软骨下骨实质的破坏，对关节韧带、肌腱等的破坏，是关节变形、致残的重要原因。 　　临床上，类风湿初发的2年内，患者没有得到有效治疗的，关节出现变形的概率高达70%。 　　，时长01:08▲张女士，68岁，双手晨僵半年，变形3月。类风湿。魏琳琳主任告知类风湿早期以疼痛为主，病情逐渐发展可导致关节变形，致残。 　　而关节变形又可分为：可逆变形(可以完全恢复的变形)和不可逆变形(不能恢复的变形)，不可逆变形常被称为关节畸形。 　　可逆关节变形 　　常见的可逆变形，一般发生在类风湿早期，或是类风湿复发早期，都是新受累的关节。具有以下特点： 　　1关节外观肿大，手指关节呈梭形，活动起来有僵硬感，疼痛明显;2在旁人的帮助下被动活动，可以达到或者基本达到正常关节活动范围。3X片下，没有明显的关节软骨、骨实质破坏，关节间隙基本正常。 　　这种变形在经过有效的调免疫保关节抗复发治疗后，一般可以恢复。 　　不可逆关节变形 　　而不可逆的关节变形就真的是不可逆的了，通过治疗也仅能多多保留其关节的活动功能。之所以会出现不可逆的关节变形，主要由两个方面的原因： 　　关节囊韧带等软组织破坏 　　肌腱、关节囊韧带断裂导致的维持关节形态的支持结构损伤，关节囊受力不平衡，出现关节脱位、半脱位。 　　滑膜炎长期存在，常常伴随滑膜组织增生、增生组织纤维化等病理发展。滑膜增生又常常与滑膜炎肿胀同时存在，导致的关节变形很明显。 　　骨破坏及骨性强直 　　软骨破坏 　　滑膜炎会破坏关节软骨(变薄、凹凸不平)。这样也就使得软骨的营养、新陈代谢受阻。关节软骨破坏还常伴随血管翳形成、关节间隙狭窄。 　　关节间隙狭窄和骨性强直 　　滑膜炎进程中，炎症因子、炎症细胞，对关节软骨产生炎性损害，并引发损害性修复。时间一长，就会出现钙化。和关节软骨破坏一起，导致关节间隙狭窄，最终会造成关节骨性强直，完全丧失活动功能。 　　关节软骨下骨实质破坏 　　关节软骨下骨实质破坏，一般不会出现关节外观的变形。常以骨质疏松为主要表现。 　　以上各种病理进程，是类风湿患者关节破坏，功能受限制甚至完全丧失的主要因素，是关节残损、废用的原因，类风湿的致残性也因此而成。 　　问 　　关节变形后，可以恢复吗? 　　(Ⅰ)可逆性变形可以恢复的前提是类风湿患者获得了有效的治疗。 　　(Ⅱ)对于不可逆变形，任何保守治疗都是无效的。在予以个性化的调免疫保关节抗复发治疗的同时，想要恢复原有的样子可能需要通过手术、关节置换等矫正，而置换过的关节也存在各种副作用。所以，建议类风湿患者及早治疗，莫要拖延时间。 　　(Ⅲ)类风湿病情基本上被控制后，关节的正常生理功能也就能慢慢恢复了。此时，需要配合上科学有效的锻炼、合理的营养(钙质、维生素、蛋白质以及营养关节保健品等)，以促进关节恢复。

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