肌骨超声检查​，为什么对于类风湿患者更为重要？

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2022-08-27 17:24:33

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　　不少类风湿患者在来风湿免疫科之前，都去过多个科室就诊，最多的就是骨科。同时，也做过大大小小一堆的检查，包括类风湿因子、血沉、C-反应蛋白这些普及度较高的检查还有关节X光片等。但是，很多都没有做过肌骨超声检查。 　　对于类风湿而言，肌骨超声检查的重要性要高于X光。这又是为什么呢? 　　【有助于疾病早期诊断】 　　滑膜炎是类风湿的基本病理改变，不少患者还未出现明显的关节肿痛时，滑膜炎就已经存在了。这种“隐匿性滑膜炎”，临床上常用肌骨超声等影像学检查来判别。 　　有的患者在类风湿初期，存在比较明显的腱鞘炎和滑囊炎表现，滑膜炎表现较轻，如果不通过关节超声排查，容易被误诊为损伤性腱鞘炎、滑囊炎。 　　此外，虽然有的患者出现了关节疼痛，但类风湿因子呈阴性。但是如果此时通过肌骨超声检查就可以发现存在滑膜炎，再结合血沉、C-反应蛋白等指标可以诊断为血清阴性类风湿。X光检查只能展现关节骨质病变情况，而滑膜炎症病变显示不出来。 　　【有助于发现早期骨侵蚀】 　　X光片往往在类风湿患者后期已经表现出明显的关节强直畸形变时才能充分展示关节骨质病变情况，那么就无法在类风湿患者早期出现骨侵蚀时给予提示。 　　类风湿早期就会出现骨侵蚀，及早发现可以准确判断病情程度，也有助于个体化治疗方案的制定。肌骨超声可以发现早期骨侵蚀病变。 　　【有助于准确判断治疗效果】 　　肌骨超声检查可以透过现象看本质，准确判断治疗疗效。 　　不少患者在关节症状改善后就认为病情控制住了，但这只是假象。只要肌骨超声检查提示存在明显滑膜增生，就意味着病情仍在发展，需要继续服药。肌骨超声检查提示滑膜增生明显减轻，才是病情好转的标志，而后在医生的指导下，逐步开始减药、停药。 　　肌骨超声的呈像性要比关节CT、核磁共振更加清晰，且简便易行，时间短价格低，也无需担心辐射影响。所以，在临床诊疗中更多会选择使用肌骨超声检查。 　　温馨提示 　　关节痛的原因，是由于微循环差、炎性因子侵蚀、免疫复合物堆积在关节腔内，引起炎症反应，必须明确炎症在关节部位的分布情况，才能彻底清除炎症因子。肌骨超声检测具有较高的特异度和敏感性，肌骨超声影像能清晰地显示关节腔滑膜增生形态、关节腔积液量、软组织损伤及骨侵蚀程度，对类风湿早期诊疗具有重要的意义。

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