腰痛难忍，一查竟然骨折了！

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2022-06-28 15:13:05

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强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为常见表现。其发病机制尚不明确，与遗传因素与环境因素有关。强直性脊柱炎好发于青壮年，以男性居多。在我国，强直性脊柱炎发病高峰在15~35岁，男性平均发病年龄为23岁，女性为27岁。国内有研究指出，我国强直性脊柱炎男女发病比例为（3.09~4.07）：1。 强直性脊柱炎发病隐匿，早期一般有以下症状： 01.炎性下腰痛 强直性脊柱炎最常见的症状，早期疼痛多出现在一侧呈间断性，数月后疼痛多在两侧呈持续性，随病情进展由腰椎向胸颈部脊柱发展，可出现相应部位疼痛、活动受限甚至脊柱畸形。 02.附着点炎 常见于足跟、胸肋关节，表现为足跟痛和胸痛。咳嗽或打喷嚏时胸痛加重，常被误诊为胸膜炎、心包炎或心绞痛。 03.外周关节炎 约45%强直性脊柱炎患者从外周关节起病，而在病程中出现外周关节病变的患者高达75%，常见于膝、髋、踝和肩关节，具有非对称性、少数关节或单关节、常见于下肢大关节等特点。 04.其他 如急性虹膜炎，可先于关节症状出现；全身症状比较少见，往往与外周关节受累平行。 强直性脊柱炎患者，如果诊断延迟、治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者，病情进一步进展，严重者会出现畸形甚至残疾。而往近里说，强直性脊柱炎除了给患者带来疼痛，与普通人相比，其发生骨折的风险也大大增加。 强直性脊柱炎患者为何容易骨折？ 有研究显示，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的概率为4%~32.4%，而在发生骨折的强直性脊柱炎患者中56%并无外伤或仅受轻微外伤，也就是小周这样没摔没碰或者轻轻一碰就骨折了。强直性脊柱炎为何容易导致骨折呢？ 01 强直性脊柱炎患者发生骨质疏松症或骨密度降低的概率增加。有研究指出，强直性脊柱炎患者骨量减少及骨质疏松发生率为64%左右，主要原因有三点： 1 强直性脊柱炎患者炎症的存在，导致成骨细胞作用减弱而破骨细胞作用增强，从而出现骨质疏松症。 2 强直性脊柱炎患者长期承受疼痛，导致运动量下降也会进一步增加骨质疏松症发生的可能。 3 疼痛导致胃纳下降、抗炎药物对胃肠道的损伤、某些药物直接或间接影响钙的摄取或干扰骨代谢，都可导致骨质疏松症的出现。 02 强直性脊柱炎患者，相邻椎体肋横突关节及骶髂关节大量韧带骨赘和骨桥的形成，导致后凸畸形以及活动度的丧失，也使得患者的脊柱僵直化，变成一个类似于长骨的结构，影响其生物力学功能导致骨折发生率提高。 强直性脊柱炎患者骨折的危险因素包括： 患者年龄较大； 患者为男性； 患者体重较轻； 患者病程较长； 患者周围关节受累情况较重； 患者疾病活动度较高； 患者脊柱活动度受限； 患者枕墙距的增加等。 强直性脊柱炎骨折为何容易被忽视？ 强直性脊柱炎发生骨折多为中轴骨骨折，常常因为没有明显的诱因和临床症状不明显，疼痛被误认为是疾病活动所致，因此被忽视。另一方面，因为强直性脊柱炎患者脊柱骨赘形成及韧带骨化，骨密度检测可能并没有提示骨密度低，临床上，需要综合骨密度检测、X线、CT等检测才能发现骨折，因此患者也容易疏于防备。 强直性脊柱炎患者该如何预防骨折？ 01 规范的治疗 强直性脊柱炎患者要避免骨折，首先要做的就是积极控制炎症。合适的方案、规律的治疗，在减轻关节炎症侵蚀、缓解关节疼痛、防止关节畸形的同时，也能防止骨量丢失和骨质疏松症的发生，减少骨质的危险。 02 适当的运动 强直性脊柱炎患者，要坚持适当的运动，这一点对病情的控制十分重要。适当的运动主要指中低强度的有氧运动，长期坚持有利于骨量的维持，降低骨折的发生。患者切记不可剧烈运动，以免因外伤导致骨质发生。 03 合理的饮食 强直性脊柱炎患者，要保持健康的生活习惯，多食用豆制品、奶制品、绿叶蔬菜等富含优质蛋白质和钙质的食物，改正吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，少油少盐饮食，都有利于骨骼的健康，减少骨折的发生。 04 定期检测及评估骨密度 对于病程较长的强直性脊柱炎患者，在做好以上几点之外，应定期监测及评估骨密度，预防骨质疏松的出现，减少骨折的发生。 05 避免感染和外伤 强直性脊柱炎患者在生活中还有注意预防感染和外伤，感染和外伤都是强直性脊柱炎重要的诱发因素，同时也能加重病情，直接导致骨折或让患者骨折的风险加大。 强直性脊柱炎是累及中轴骨（脊柱、盆骨等）的慢性炎性疾病，它的病理基础可以改变脊柱生物力学特性，影响人体平衡性及协调性，因此，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的概率不仅更高，而且伴随的椎体移位更容易损伤神经，严重者甚至需要手术治疗。所以，患者朋友一定要对此重视。​

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