痛风为什么出现误诊？痛风的诊断这么复杂吗？

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几乎90%以上的痛风患者最先有的临床症状是关节红肿热痛。尽管有这样明显的症状，痛风仍然常常会被误诊或是漏诊。

如果当地的非专科医生无法识别出非典型的痛风，也没能详细询问病史，体查或相关检查没有做到位，仅仅依靠她自己的临床经验进行诊断，是很容易出现误诊的。今天就来说一说，痛风为什么会被误诊？

01痛风容易被误诊为类风湿

这个误诊的关键原因是类风湿因子。临床上有不少医生开口闭口就是类风湿因子，类风湿因子呈阳性，就下意识断定肯定是类风湿。然而，痛风患者也会出现类风湿因子阳性，而且正常人群中也有5%类风湿因子阳性。

02痛风容易被基层医生认知所耽误

“孤陋寡闻”的医生会认为：“痛风就是吃出来的。”所以如果患者来就诊，医生通常只是会询问一下饮食习惯，只是让患者忌口、多喝水而已，对痛风的认识过于狭窄。尤其是一些欠发达地区的居民很少得痛风，导致当地医师的临床经验不足，从而造成误诊。

部分痛风患者在痛风发作前，也可能会有其它关节炎发作的病史，比如骨关节炎等。一些图省事的医生会习惯性地将既往病史和病历作为现有疾病的参考。

03全凭血尿酸水平来判断

血尿酸值可以受到诸多因素的影响，在痛风急性发作时，血尿酸可能是偏低的；血尿酸检测时，也容易受饮食、饮水等影响，忽高忽低。因此不能仅靠血尿酸正常就否定痛风的存在，应该在急性期过后再次检测血尿酸，并进行肌骨超声等专科特殊检查来判断。

04非典型症状影响诊断

有部分痛风虽然起初是单关节疼痛，但是没有出现第一跖趾关节红肿热痛，就容易被误诊。还有一种情况是痛风性肾病在典型关节炎症状出现之前就出发作了，这样一来，患者的初始症状就成了肾绞痛、尿结石等，而忽视了痛风的存在。

05被并发症误导了痛风的并发症有很多，比如三高、肾结石、慢性肾病等，这些疾病常常是慢性发作；而且痛风在间歇期可以没有任何症状表现。因此，注意力就集中在了其他疾病诊治上，这样也很容易造成误诊。

对于既往出现了高尿酸血症的患者，需要去风湿免疫科就诊，及时进行血常规、尿常规、影像学检查、肌骨超声、免疫代谢检查和微循环检测。在专业的风湿免疫科的医生的指导下进行融晶保肾调代谢的治疗。

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