哪些因素决定了类风湿患者病情的不同？

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类风湿是一种对关节造成严重破坏的疾病，很多人认为其危害性不亚于癌症。

临床上，也的确有很多患者发病初期的病情并不严重，但后来又因为种种因素导致病情急剧恶化。还有不少患者初期的病情就已经十分严重了，甚至在病发一年内就出现了关节强直畸形。相反，也有患者虽然病程有了八年甚至十年，可病情程度依旧较轻，也没有发生关节畸形。

问题来了，哪些因素导致了类风湿患者的病情有明显的差异？

发病年龄小，多关节肿痛

类风湿起病时间越早、肿痛的关节越多，病情就会越严重。

类风湿病情发展的过程，主要表现在关节破坏，发生肿痛的关节数量越多，提示整体炎症程度较重。

类风湿因子、抗CCP抗体高滴度

类风湿因子、抗CCP抗体主要用于类风湿的诊断，但有研究发现，高滴度的类风湿因子和抗CCP抗体可以提示整体病情开始变得复杂，可较早出现骨侵蚀，且易伴发肺间质病变等多系统损害。

C反应蛋白高水平，伴有发热等全身症状

血沉、C反应蛋白是反映类风湿病情活动的关键指标，尤其是敏感性更佳的C反应蛋白。C反应蛋白处于高水平的类风湿患者病情会相对较复杂，炎症程度更重，且容易出现发热、消瘦、乏力等症状。

激素治疗效果不佳

很多类风湿患者求医问药的过程中，都会大量且长期服用激素而影响病情甚至造成股骨头坏死等其他病症。

对于常规改善病情抗风湿药而效果不佳的患者，小剂量使用激素后，大多数患者都能在短期内迅速减轻炎症。但是也存在很多对激素依然反应不佳，或存在激素减量困难的类风湿患者。

这类患者的病情复杂且顽固。

存在类风湿家族史

研究发现，类风湿可能与遗传因素有关。所以，相比于没有类风湿家族史的患者，直系亲属中存在类风湿患者的类风湿患者，病情更容易反复。

不遵医嘱用药

患者自行停药减药、自行购买药物等遵从医嘱的行为是导致类风湿病情恶化最常见的原因。

很多患者想要快点把病治好，或是担心药物的不良反应，亦或是不想终生服药，就干脆不听从医嘱用药，导致病情长期活跃，错失最佳治疗时期，关节出现不可逆的损伤。

其实，有疾病本身或是患者自身可能导致类风湿病情恶化。在现有医疗水平下，只要能坚持系统规范的调免疫保关节治疗，纵使有再多的不良因素，也是可以让类风湿病情得到较好的控制。首要前提是遵守风湿科医师的治疗方案，谨遵医嘱用药，当个听话的病人。

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