除了手关节，类风湿还可累及哪些特殊关节？

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类风湿是累及全身大小关节具有致残倾向的慢性疾病。受累关节在滑膜炎症作用下发生软骨、骨、肌腱及附属结构的病理损伤，出现关节肿痛和功能障碍。

类风湿发病初期可出现单一或多个关节肿痛，多数为双手小关节疼痛，左右对称的肿痛。下面这个视频中的阿姨就是如此。全身多个关节肿胀、疼痛、僵硬，按压关节时疼痛更明显。

，时长02:39

除了双手小关节，类风湿常累及哪些关节？

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踝关节：表现为踝部肿胀

一般来说，类风湿较为严重的时候，才会出现踝关节的疼痛，表现为踝部肿胀，随着病情加重，关节结构可能被破坏，出现足内旋和外翻畸形，严重影响日常生活。

跟腱：表现为类风湿结节

类风湿结节最常见出现在跟腱部位。跟腱是足踝后部最强大的肌腱，将小腿后方的肌肉与跟骨相连，负责踝关节的跖屈，对于日常行走、体育运动等十分重要。当跟腱出现弥漫性肉芽肿性炎症时，跟腱就有可能会发生自发性的断裂，无法行走。

膝关节：表现为膝部肿胀

膝部肿胀及膝关节伸展受限。屈曲畸形的膝关节→腘窝囊肿→静脉曲张或肿胀。而且腘窝囊肿破裂时，液体流入的部位会出现发热、疼痛、肿胀及白细胞升高的情况。

肘关节：表现为关节伸展受限

肘关节是一个稳定的铰链关节，所以很少有严重的疼痛。随着病变的进展，会逐渐出现肘关节伸展受限。由于肘关节及肩关节的部分代偿，肘关节伸展受限常不被患者所重视。病情的进一步发展可以造成肘关节的侧方稳定性丧失，导致严重的畸形。

肩关节：表现为关节伸展受限

类风湿累及肩关节时不仅会影响到盂肱关节的滑膜，还会影响到锁骨远端的三分之一及肩袖。肩袖的病变是类风湿致残的原因之一。在罕见的情况下，肩关节可以断裂，出现类似于手臂静脉回流受阻的症状。

颞颌关节：表现为张口疼痛

类风湿患者累及颞颌关节比较常见，常表现为张口时疼痛，偶尔会表现为急性疼痛或闭口困难。

髋关节：表现为内旋受限

一般是幼年类风湿患者会累及到髋关节。时常表现为髋部疼痛、髋关节内旋受限。

环杓关节：表现为声音嘶哑、喉痛等

累及环杓关节时会引起声音嘶哑、喉痛及吸气困难。部分还会累及听小骨影响听力。

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