尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗？

投诉举报

详情描述

连续两年体检发现血尿酸水平在正常值（正常≤420umol/L）上下波动。但是一直以来身体并无不适，也从未出现过关节肿痛急性发作的情况。这时需不需要进行降尿酸药物治疗呢？今天就来较为详细地聊一聊这个话题。

高尿酸血症≠痛风

首先每一个高尿酸血症的患者都需明白，高尿酸血症和痛风是不同的。

何为高尿酸血症？指的是正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420umol/L。何为痛风？痛风是尿酸盐结晶沉积引起的病变，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。

理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但如果只有血尿酸升高的表现却没有关节肿痛等临床表现时，一般称之为无症状的高尿酸血症，尚且不能确诊为痛风。所以高尿酸血症不等同于痛风。

虽然，血尿酸高不代表一定会痛风，但是也不能放任血尿酸长期升高。这样势必会导致尿酸结晶盐逐渐沉积在关节以及周围软组织、肾小管和血管等部位，时间一长，关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等会受到急慢性炎症损伤。

高尿酸血症一定需要使用降尿酸药治疗吗？

2020年初发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中指出高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。

患者管理是第一步

每一个高尿酸患者都应该适当掌握一些与高尿酸血症相关的知识，在专科医生的指导下，制定个体化的生活方式干预。如有其他一些并发症，则需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案，避免不小心服用了影响尿酸代谢的药物。

非药物治疗是首要措施

建议高尿酸血症患者首先进行非药物治疗。提倡均衡的膳食，以低嘌呤饮食为主。多喝水，每天的尿量要尽量维持在2000～3000ml。可饮用脱脂奶和低热量酸奶，可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料能少喝就少喝点。规律运动也可提上日程，将体重减下来，可有效降低血尿酸水平。

药物治疗是补充

如果非药物干预治疗的疗效不佳时，高尿酸血症患者可在专科医生的指导下考虑采用药物治疗。尤其是血尿酸水平长期在480 umol/L以上波动的且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。

联系我时，请说是在搜狸网看到的，谢谢！